Komplementäre Maßnahmen: Vor- und Begleitbehandlung zur Schienentherapie

Die Begleitbehandlung zur Schienentherapie
Dr. Eva Meierhöfer

Wir alle wünschen uns Patienten, die für ihre Gesundheit selbst Verantwortung übernehmen, und die Patienten freuen sich, wenn sie das Gefühl haben, selbst auch etwas tun zu können, um ihrem Wohlbefinden näher zu kommen. Die Begleitbehandlung zur Schienentherapie bietet hier gute Möglichkeiten.
Zu diesen Therapien, zu deren Erfolg der Patient durch sein konsequentes Dranbleiben maßgeblich beiträgt, gehören in meiner Praxis z.B. die orthomolekulare Medizin, die Magnetfeldtherapie und die nach Prof. Roccabado modifizierten Kiefergelenksübungen.
Die orthomolekulare Medizin ist angewandte Biochemie, deshalb wird sie auch in klassisch schulmedizinischen Behandlungen immer mehr integriert. Die American Association of oral and maxillofacial surgeons empfiehlt sie nicht nur als Begleitbehandlung für jede Kiefergelenkstherapie, sondern auch zur Unterstützung bei allen Kiefergelenksoperationen.
Dabei gibt es verschiedene Komponenten, aus denen sich die Begleitbehandlung zusammensetzt: Die erste ist die Oxidationsprophylaxe. Freie Radikale entstehen natürlicherweise im Körper und sind an sich nichts Schlechtes, da sie bei der Abwehr von Bakterien und Viren eine wichtige Rolle spielen. Doch wie immer macht die Menge das Problem. Entstehen durch äußere Einflüsse wie Stress, Rauchen, falsche Ernährung etc. zu viele freie Radikale, wird das für die Neutralisierung freier Radikale verantwortliche Enzymsystem überlastet und der oxidative Stress kann zu eingeschränkten Zellfunktionen oder Zelltod durch Membranschäden, DNA-Schäden, Inaktivierung von Enzymen, verminderte Bildung körpereigener Eiweiße und  Zerstörung von Rezeptoren an der Zelloberfläche kommen. Deshalb ist es wichtig, die für eine gute Enzymfunktion notwendigen Elemente wie Zink, Mangan, Selen in ausreichender Menge zur Verfügung zu stellen, vor allem aber auch die sogenannten Antioxidantien. Die bekanntesten sind hier Vitamin C als wasserlösliches Vitamin und Vitamin E als fettlösliches Vitamin. Beide sind in der Lage, Elektronen abzugeben, um nicht gebrauchte freie Radikale zu neutralisieren und den Stress im Körper so zu reduzieren.
Auch Coenzym Q10 ist als wichtiges Antioxidans hier zu nennen. Neben dieser Wirkung spielt es auch bei der Energiegewinnung in unseren Mitochondrien eine ganz essenzielle Rolle. Nur im ausreichend mit Coenzym Q10 versorgten Gewebe laufen die Zellfunktion und die metabolischen Aktivitäten optimal ab.
Die zweite Komponente sind  Omega-3-Fettsäuren. Werden sie in ausreichender Menge regelmäßig zugeführt, haben sie eine entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung, da die daraus im Stoffwechselprozess gewonnene Eicosapentaensäure (EPA) einen positiven Einfluss aus den Prostaglandinstoffwechsel hat. Zudem halten sie Zellmembranen flexibel, wodurch dort ein guter Stoffwechsel zwischen intra- und extrazellulärem Raum erst ermöglicht wird.
Sind bereits Schäden an den knöchernen Strukturen des Kiefergelenks aufgetreten, wird auch Calcium und Vitamin D empfohlen. Neben der Unterstützung des Calciumeinbaus in den Knochen kann diese kombinierte Gabe auch noch weitere positive Effekte auf die Kiefergelenksbehandlung haben. Durch den Calciumspiegel wird auch die Sauerstoffverwertung in der Zelle und darüber der Energiehaushalt und die Muskelkraft gesteuert. Ausreichende Calciumaufnahmen  können Muskeln entkrampfen. Für all das ist ein stabiler Calciumspiegel sinnvoll, der nur im Zusammenspiel mit Vitamin D erzielt werden kann.
Eine weitere wichtige Komponente der Kiefergelenksbehandlung ist der Komplex der B-Vitamine, das konnte in einer Studie von Dr. Volkmann und Prof. Winzen gezeigt werden.  In dieser Untersuchung wurden die Gelenkbahn und die Kieferöffnung computergestützt vermessen. Dabei  stellte sich heraus, dass bereits eine kleine auf die Zunge applizierte Menge Vitamin-B-Komplex in einem Sekundenphänomen zu einer weiteren Mundöffnung und einer harmonischeren Gelenksöffnungsbewegung führt. Noch weiter verstärkt werden konnte sie, indem dem Komplex Zink und Mangan zugefügt wurde. Zink unterstützt die Gewebsneubildung und reduziert die Gelenkschwellung und Steifheit, wie aus der Rheumabehandlung bekannt ist. Mangan-Enzyme unterstützen den Aufbau von Kollagen und sind damit für eine gute Knochen- und Knorpelbildung unerlässlich. Bei längerer Einnahme zeigt sich eine Stabilisierung dieses Sekundenphänomens.
Nicht jeder braucht alles! „Unsere Nahrungsmittel sollen unsere Heilmittel und unsere Heilmittel unsere Nahrungsmittel sein!“, sagte bereits Hippokrates. Viele der hier beschriebenen Orthomolekularia können wir aus der Nahrung beziehen und teilweise sogar selbst synthetisieren. Doch gerade wenn gesundheitliche Probleme auftreten, ist zu überprüfen, ob nicht Mängel vorliegen, die durch Substitution ausgeglichen werden sollten. Dies kann am besten mittels Blutanalysen oder über Testverfahren wie die Applied Kinesiology/funktionelle Myodiagnostik  bestimmt werden. Das Ziel sollte jedoch immer sein, nach Auffüllen von entsprechenden Mängeln wieder zur Aufnahme über die Nahrung zurückzukehren. Bei den Orthomolekularia an sich ist auf eine hypoallergene Herstellung naturidenter Reinsubstanzen zu achten.
Darüber hinaus setze ich die Magnetfeldtherapie in meiner Praxis ein. Durch die Anwendung niederfrequenter pulsierender Magnetfelder kommt es zur Beeinflussung des Membranpotenzials einzelner Zellen. Bei Optimierung dieses Potenzials erhöht sich die Permeabilität (Durchlässigkeit) der Zellwand, wodurch der Austausch an der Zellmembran, also der Stoffwechsel der Zelle, verbessert wird. Die Nährstoffe, die wir also zuführen, gelangen besser an ihren Wirkungsort. Auch der Sauerstofftransport wird verbessert und verbrauchte Stoffe werden schneller aus der Zelle abtransportiert.
Die zweite positive Auswirkung einer Behandlung mit Magnetfeld ist die regulative Wirkung über das Vegetativum.  Bei Patienten mit Kiefergelenksfehlstellungen liegen in fast allen Fällen auch eine Stresskomponente und stark verspannte Muskulatur vor. Schon aus diesem Grund ist eine optimale Zuordnung des Oberkiefers zum Unterkiefer, bei der auch gesamtorthopädische Auswirkungen berücksichtigt werden sollten, nur sehr schwer möglich. Hier können bei regelmäßiger Anwendung durch MFT gemeinsam mit manueller Therapie eine Entspannung der Gesamtmuskulatur und ein Ausgleich sympathischer und parasympathischer Phasen erreicht werden. Bei Nutzung direkt vor der Bissnahme kann eine wesentlich verbesserte myozentrische Bissnahme erzielt werden.
Auch in akuten Schmerzsituationen mit Mundöffnungsblockaden kann nach Einsatz von Applikatoren, die direkt aufs Kiefergelenk gerichtet sind, eine messbar verbesserte  schmerzfreie Mundöffnung – im Durchschnitt um 10% Verbesserung  – mit jeder Anwendung erzielt werden. Der Einsatz kann in der Praxis, aber auch durch den Patienten selbst in seiner häuslichen Umgebung erfolgen.
Dass Myopathien oft einen großen Anteil an Kiefergelenksproblemen haben, beschrieb  Dr. Roccabado in seinen wissenschaftlichen Arbeiten. Gemäß dem Ausspruch von Goodheart „When bowns and mussels fight, bowns never win“,  versuchte Roccabado mittels einfacher Muskelübungen, die der Patient selbstständig zu Hause durchführen kann, die Situation im Kiefergelenk zu verbessern. Die positiven Auswirkungen dieser Übungen lassen sich  bei regelmäßiger, konsequenter Anwendung sogar im MRT nachvollziehen. Das Neue an den modifizierten Übungen ist, dass nicht mehr für alle Patienten dieselben Übungen verwendet werden, sondern je nachdem, was wir durch den Funktionsstatus an Ergebnissen finden und an Fehlfunktionen ermitteln konnten werden für den Patienten individuell aus einem Pool von Übungen diejenigen ausgewählt, die in der individuellen Ausgangslage des Patienten zu einer Verbesserung seiner Kiefergelenkssituation führen. In meiner Arbeit hat es sich bewährt, die Übungen mit dem Patienten zu trainieren, beim Kontrolltermin auch seine Fortschritte zu verzeichnen und gegebenenfalls eingeschlichene Fehler zu korrigieren. Damit der Patient eine Gedächtnisstütze für zu Hause hat, bekommt er einen speziell dafür angefertigten Folder mit Erklärung der modifizierten Roccabadoübungen in Bild und Schrift mit nach Hause.
Durch diese Begleitbehandlungen hat der Patient die Möglichkeit, sich aktiv in seine Behandlung einzubringen. Ein Patient, der uns durch Einnahme seiner Substitution und auch entsprechende Ernährung, durch regelmäßige Anwendung der Magnetfeldtherapie und durch konsequentes Training seine Motivation zeigt, erzielt nicht nur viel schneller und bessere Erfolge, es macht uns als Ärzten auch viel mehr Spaß, mit ihm zu arbeiten.

Dr. EVA MEIERHÖFER
FA für Oralchirurgie
Klagenfurt
praxis@meierhoefer.at